Így bukik el az amerikai egészségügyi rendszer a fekete nőknél
Egészség
Brian Stauffer Képzelje el ezt: Megy orvoshoz, és rendszeresen láthatatlannak, hallatlannak, félreértettnek érzi magát. Néha attól tart, hogy téves diagnózist kaptak. De az aggodalmaid elhárulnak. Nem ismeri a kezelési lehetőségek teljes skáláját - úgy tűnik, az orvos feltételezi, hogy ezek nem vonatkoznak Önre, vagy hogy nem tudja minden információt bevinni. A helyi kórház alulfinanszírozott, a berendezés elavult, gyakran nem működik.
Megtagadják a fájdalomcsillapítókat. Zúgosan kezelik. A személyzet nyíltan megkérdőjelezi fizetési képességét.
Bár nem minden fekete nőnek volt ilyen élménye, csalódást keltő módon ismerik őket légióink. Valójában elegendő anekdotikus és tényszerű bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az amerikai egészségügyi rendszerben veszélyes színalapú torzítás süt be, ami még jól képzett, felső középosztálybeli betegeket is érint - az a típus, amelyre számíthat, hogy immunis az ilyen egyenlőtlenséggel szemben. .
Néhány évvel ezelőtt egyike voltam azoknak a betegeknek. 2014 júniusában, 29 éves koromban genetikai tanácsadáson és teszten vettem részt, és megtudtam, hogy BRCA2 génmutációm van, ez egy örökletes állapot, amely növeli a mell- és petefészekrák kialakulásának kockázatát. Kiderült, hogy még abban a szerencsében is szerencsés voltam, hogy hozzáférhettem ehhez a szűréshez: A Journal of Clinical Oncology tanulmány megállapította, hogy a fekete nők, a kockázati szintjüktől függetlenül, kevésbé hajlamosak genetikai tesztet elvégezni, mint a fehér nők - nagyrészt azért, mert az orvosok ritkábban ajánlják nekik.
Az amerikai orvosok 5,7 százaléka afroamerikai, a lakosság 13 százaléka fekete.
Amikor az év későbbi részében a megelőző mastectomia mellett döntöttem (a BRCA-pozitív tesztet végző fekete nők szintén kevésbé esnek át ilyen kockázatcsökkentő műtéteken), számos előnyöm volt. Akkoriban peres ügyvéd voltam egy közepes méretű ügyvédi irodában, és munkáltatóm kiváló egészségbiztosítást kínált, amely fedezte az opció előtti kinevezések és műtétek teljes költségét.
A legfőbb előnyöm mégis az erős közösségi hálózat volt. Főiskolai szobatársam véletlenül egy rákkutatóval házasodott össze, aki felsorolt kérdéseket adott nekem, amelyeket el kellett vinni a megbeszélésekre. Egy nonprofit szervezet igazgatótanácsában ülő barátom egy igazgatósági taghoz utalt, aki véletlenül vezette a rákszűrési és megelőzési programot New York egyik legfontosabb kórházában. Elképesztő, hogy egy héten belül időpontot kértem ettől az orvostól, miután e-mailt küldtem neki, hogy a genetikai tesztelésről kérdezzek. Amint megkaptam a diagnózist, segített azonosítani és megbeszéléseket rendezni egy elismert mellsebész és plasztikai sebész részvételével.
Ez a fajta hozzáférés, tanulni jönnék, ritkaság a fekete nők körében. Sok fehér beteg, akikkel a BRCA támogató csoportjaiban találkozom, családtagok, üzleti vagy társadalmi kapcsolatok útján kapott utalást; az egyik támogató csoporttalálkozón egy fedezeti alapkezelő fehér lánya elmesélte, hogy interjút készített az ország számos vezető onkológussal, mielőtt választott volna. Ezzel szemben, amikor a fekete nők BRCA oktatási rendezvényein önként jelentkeztem, arról beszélnek, hogy bármilyen rangú genetikai tanácsadót keresek.
Szóval szerencsém volt - reggelig kiürítettek a kórházból.
Amikor műtét után felébredtem, szutykos voltam az érzéstelenítéstől, és kissé dezorientáltam az új mellimplantátumok súlyától. Az ágyamtól a fürdőszobáig tartó séta maratoni érzés volt. Megkértem édesanyámat, hogy hívjon egy barátomat, aki hazakísérhet minket, hátha segítségre van szükségünk a második emeleti lakásom lépcsőjén. Egy nővér - valószínűleg 40 év körüli fehér nő - meghallotta, és azt mondta: „Nem műtötték meg a lábát. Nem értem, miért lenne szüksége segítségre. ”
Súlyosabb kérdés volt a műtéti lefolyásaim, a mellkasom mindkét oldalára postmastectomia telepítése a vér és a nyirokfolyadékok összegyűjtésére. A bal oldali lefolyó nem működött megfelelően, ezért megkérdeztem ugyanattól a nővértől, hogy felhívhatja-e az egyik műtétet végző sebészt. Ideges voltam, mert édesanyám fertőzött csatornában szenvedett saját mastectomia során hét évvel azelőtt; még a kora reggeli fordulók idején is be volt írva a diagramomba, hogy a bal mellem enyhén piros. Nem akartam hazamenni, amíg nem tudtam, hogy jól vagyok.
De a nővér nem volt hajlandó kapcsolatba lépni a sebésszel. Azt mondta, hogy a kórházat megbüntetik, ha a beléptetéstől számított 24 órán belül nem bocsátanak ki, és úgy kell kezelnem, ahogy volt. Ismét kértem, hogy valaki hívja a sebészemet. Ehelyett egy második nővért, szintén fehér nőt vittek be, hogy elmagyarázza, hogy nincs idő - ki kellett lennem a szobából. Ami furcsának tűnt a betegközpontú ellátásáról ismert, nagyra értékelt létesítmény számára.
Miután a két nővér, egy kórházi adminisztrátor, anyám és két barátom, akiket támogatásra hívtam, kiterjedt oda-vissza után az egyik nővér végül beleegyezett, hogy felhívja plasztikai sebészemet. Amikor megérkezett a lefolyó vizsgálatára, látta, hogy a bemetszés nem elég nagy ahhoz, hogy megfelelő áramlást hozzon létre. Öt perces javítás után két működő lefolyóval indultam útnak.
Bár nem tudom bizonyítani, hogy a kezelésem faji indíttatású volt, azt mondhatom, hogy a tapasztalatok összhangban állnak azzal, amit más fekete nőktől hallok. És ez markánsan különbözik attól, amit a Facebook támogató csoportjain látok azok számára, akik BRCA mutációkkal foglalkoznak - egy túlnyomórészt fehér kohorsz. Például: „Olyan csodálatos nővérekkel találkoztam. Azt tervezem, hogy felkutatom az ápolónőt, aki ott volt mellettem az első napon a masztektómiám után ... virágot akarok küldeni neki. Soha nem találkoztam olyan fehér nővel, aki hasonló történetet posztolt volna, mint az enyém.
Az elmúlt évben megtudtuk, mennyire veszélyes lehet szülni ebben az országban, ha feketék vagytok: hogyan vagyunk három-négyszer nagyobb eséllyel meghalni terhességgel vagy szüléssel kapcsolatos okok miatt, mint a fehér nők, hogyan a fekete csecsemők kétszer nagyobb eséllyel halnak meg, mint a fehér csecsemők. Valójában a bölcsőtől a sírig egy fekete nő az Egyesült Államokban számíthat arra, hogy rosszabb egészségügyi eredménye lesz, mint egy fehér nő. 40 százalékkal nagyobb az esélye annak, hogy mellrákban hal meg - annak ellenére, hogy eleve kevésbé valószínű az emlőrák. Nagyobb valószínűséggel hal meg általában a rák miatt. Kevésbé valószínű, hogy fájdalomcsillapítókat kap receptre egy ER-orvostól, még akkor is, ha ugyanolyan szintű fájdalmat és tüneteket tapasztal, mint egy fehér beteg. Nagyobb valószínűséggel fiatalabb korban, szívbetegségben hal meg.
Ezt a tartalmat a (z) {embed-name} webhelyről importálja. Előfordulhat, hogy ugyanazt a tartalmat más formátumban is megtalálja, vagy további információt talál a weboldalukon.Annak érdekében, hogy a helyzet még szörnyűbb és sokkal bonyolultabb legyen, az egyenlőtlenségek nem csak az egészségügyi kimenetelben vannak - abban, hogy alakulnak a dolgok jó vagy rosszul, ha egyszer orvosi kezelést kér. A fekete nők egészségi állapota rosszabb. Inkább cukorbetegséggel, elhízással és magas vérnyomással élünk. Nagyobb valószínűséggel súlyos depresszióval él. A stroke kockázatának duplája van, és a fekete férfiakkal együtt kétszer nagyobb az esélye az Alzheimer-kór kialakulására.
Vajon a genetika, a jövedelem és az iskolai végzettség játszik szerepet ezekben a szigorú különbségekben? Természetesen. Nem számít, hogy a fekete nők kevésbé valószínű, hogy egészségbiztosítással rendelkeznek, mint a fehér nők? Kétséget kizáróan. De vegyük figyelembe, hogy még ezeket a tényezőket is nagymértékben befolyásolják és kiegészítik a faji igazságtalanságok (és egyes esetekben ezek miatt is).
És vegyük figyelembe, hogy a fekete nőknek nemcsak néhány betegségről vagy rendellenességről van rosszabbul, hanem széles spektrumon. Ezután vegye figyelembe, hogy a doktorált vagy szakmai végzettséggel rendelkező fekete nőknél született csecsemők halálozási aránya magasabb, mint azoknál a fehér nőknél született csecsemőknél, akik soha nem fejezték be a középiskolát. Egy kép erõsödni kezd egyszerre nagyobb, mélyebb és alattomosabb játék közben.
A fekete emberek egészségét Amerikában korrodálják a rasszizmus könyörtelen támadásai.
Hogy világos legyek: A legjobb eredmény elérése az amerikai egészségügyi rendszerben bárki számára nehéz lehet. A bizánci biztosítási szabályok között a nyereséget meghaladó M.O. a korporált ellátás, az erőforrások és a hozzáférés változása attól függően, hogy hol laksz, minden betegnek proaktívnak, tájékozottnak, határozottnak, időnként agresszívnek kell lennie. Ha fekete nő vagy, jobb, ha inkább az lennél. És még ez sem lehet elég.
Térjünk vissza, mielőtt egy nő kórházba kerül, mielőtt még megbetegedne. Térjünk vissza 60, 80, 100 évre, Jim Crow napjaira. A faji szegregációt és a diszkriminációt kodifikáló törvények mérhető károkat okoztak a fekete emberek egészségében. Nancy Krieger, PhD, a szociális epidemiológia professzora a Harvard T.H. A Chan Közegészségügyi Iskola összefüggést talált a Jim Crow-törvények és az e törvények alapján született afrikai amerikaiak korai halálozási aránya között. Krieger a kapcsolat számos lehetséges okát említi, többek között a megfelelő orvosi ellátáshoz való hozzáférés hiányát, a környezeti veszélyeknek való túlzott mértékű kitettséget, a gazdasági nélkülözéseket és a mindennapi élet részeként a rasszizmus kezelésének pszichológiai áldozatait.
Noha a 1960-as évek közepén megszüntették a Jim Crow-törvényeket, azok hatása kitart. Krieger azt mondja: 'Kutatásaim azt mutatják, hogy még mindig számításba veszik őket az akkor átélt emberek testében.' Nem metaforikusan beszél. Éppen ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy az apartheid amerikai verziója sejtes szinten hagyta nyomát: az 1965 előtt Jim Crow államokban született fekete nők mind a mai napig nagyobb valószínűséggel rendelkeznek ösztrogén-receptor negatívak, mint azok, akik más államokban ugyanabban az időben születtek. emlődaganatok, amelyek agresszívebbek és kevésbé reagálnak a hagyományos kemoterápiára.
Krieger megállapításai összhangban állnak az „időjárási viszonyok” elméletével, amelyet 1992-ben Arline Geronimus, a Michigani Egyetem Népesedéstudományi Központjának kutatóprofesszora javasolt. Az elképzelés az, hogy az idő múlásával a diszkrimináció kezelésének toxikus stressz (stressz, amelyről kiderült, hogy megnő a kortizol szint és gyulladás) rosszabb egészségügyi eredményekhez vezet - valamint az idő előtti öregedéshez, mivel szó szerint lerövidítheti telomerjeinket, a mindegyik kromoszómánk végén található védősapkák.
A 2010-ben megjelent tanulmány Geronimus és mások szerint a 49 és 55 év közötti fekete nők biológiailag hét és fél évvel idősebbek voltak, mint fehér társaik. Más szavakkal, ahogy egy viharok által folyamatosan sújtott ház végül felsorolja, megereszkedik és összeomlik, az amerikai fekete emberek egészségét korrodálják a rasszizmus könyörtelen támadásai.
Brian Stauffer Hely, hely, hely. Ez a mantrája David R. Williams PhD-nak, a Harvard közegészségügyi, szociológiai, valamint afrikai és afroamerikai tanulmányainak professzorának, akinek kutatása az egészség társadalmi meghatározóira összpontosít. Williams meg van győződve arról, hogy a tényleges szegregáció - az afroamerikaiak mintegy 48 százaléka elsősorban fekete környéken él - az egészségügyi egyenlőtlenségek fő mozgatórugója. 'Az Egyesült Államokban irányítószáma erősebben jelzi egészségét, mint genetikai kódja' - mondja Williams.
Miért? A kezdők számára a színes közösségek nagyobb valószínűséggel azokon a területeken helyezkednek el, ahol a levegő szennyezettsége magasabb, ami azt jelenti, hogy az ezekben a közösségekben élő emberek rendszeresen nagyobb mennyiségű részecskét, veszélyes részecskét lélegeznek be, ami légzési problémákhoz, tüdőhöz vezethet rák és szívbetegség. Ezenkívül a kutatások azt mutatják, hogy a fekete városrészekben - amelyek meghatározása szerint 60 százalékos vagy annál több fekete lakos van - a legkevesebb szupermarket van, ezért kevesebb hozzáférésük van a friss termékekhez és a sovány fehérjékhez.
A fekete környéken 67% -kal nagyobb eséllyel hiányzik a helyi alapellátó orvos.
A fekete városrészekben nagyobb valószínűséggel hiányzik egy helyi alapellátási orvos (az ilyen orvosok hiányának esélye 67 százalékkal nagyobb), és orvoshiányuk lehet (egy 2009-es tanulmány kimutatta, hogy több megyében élő afroamerika korrelál a kevesebb vastagbél-sebész, gasztroenterológus és sugár onkológus).
A kutatók összefüggést is azonosítottak a faji szegregáció és a beteg által nyújtott ellátás minősége között: A szegregált közösségben élő és műtéten átesett fekete ember nagyobb valószínűséggel egy magasabb halálozási arányú kórházban teszi ezt meg; az ilyen közösségek létesítményei gyakran hiányoznak az erőforrásokból, mint az elsősorban fehér területeken.
LaToya Williams (41) egy Brooklyn negyedben él, ahol a lakók nagyjából 60 százaléka afro-amerikai. 'Szeretek itt élni' - mondja. „Nekem van az otthonom. És a környéknek olyan külvárosi érzése van, amelyet nehéz megtalálni a városban. ” Williams, aki jelenleg az American Cancer Society alapellátási rendszereinek vezetője, 2007 januárjában borsó nagyságú csomót talált a mellében. Az általa meglátogatott helyi sebész sonogramot rendelt, de Williams elmondása szerint ezt követően a zsír egy részét zsírszövetként utasította el. . Hét hónappal később dió méretű volt. Riadtan Williams egy lumpectomiát követelt, ami a invazív ductalis carcinoma III.
Williamsnek azonnal el kellett kezdenie a kemoterápiát, ami azt jelentette, hogy kulcscsontja alá beültetett portra van szüksége gyógyszerek és intravénás folyadékok befogadásához és a vérvételhez a vizsgálatokhoz. Az eljárást egy brooklyni kórházban végezte sebésze. Williams emlékeztet arra, hogy utána felébredt, és azt mondta orvosának, hogy nem kapott levegőt. 'Azt mondta, hogy ez normális reakció volt a műtét után' - emlékszik vissza. Harminc perccel később még mindig levegő után kapkodott.
Anyja képes volt egy másik orvost megjelölni, aki azonnal behelyezte a sürgősségi mellkasi csövet, hogy segítsen Williamsnek levegőt venni. Egy röntgenfelvételen kiderült, hogy a tüdejét kilyukasztották a kikötő telepítése során. Ez két hetet jelentett a kórházban, ami általában járóbeteg-ellátás, valamint ijesztő késést jelentett a kemoterápia megkezdésében. Amikor Williams végül megkezdte a kezelést, kiderült, hogy a portot helytelenül telepítették, és újat kellett a karjába tenni.
Williams kezelési terve tartalmazta a sugárzást is. A kórház, ahol kemot kapott, nem fogadta el a biztosítását a kezelésre, ezért egy másikhoz fordult a közelben (olyanhoz, amely nemrégiben D osztályzatot kapott a Leapfrog Group nevű nonprofit szervezettől, amely a kórház teljesítményét elemzi). Irodája és a kórház között nem volt közvetlen metróvonal, ezért hétfőtől péntekig Williamsnek 35–40 perces autózást kellett megtennie munka után.
Számos alkalommal azonban csak azért érkezett a kórházba, hogy megtudja, hogy a sugárzógép elromlott, és aznap nem tud kezelni. Ennek eredményeként - mondja Williams - a sugárkezelési rendje, amelynek nyolc héten belül kellett volna elkészülnie, tízhez közeledett. 'Ez az utolsó dolog, amire szükséged van, amikor már félsz az életedtől' - mondja.
Brian Stauffer S 2010-ben Williams megosztotta történetét főiskolai társaságának (Alpha Kappa Alpha, Amerika első fekete görög betűs nőszervezete) alumni találkozóján. Ezt követően egy másik tag, MD, Kathie-Ann Joseph, az NYU Langone Health-hez kötődő mellsebész mutatkozott be és mesélte Williamsnek munkáját. (Joseph emellett a NYU Langone's Perlmutter Cancer Center Beatrice W. Welters Egészségügyi Tájékoztatási és Navigációs Programjának a vezetője, amely hozzáférést biztosít az emlőrák szűréséhez, kezeléséhez és támogatásához az orvosilag elmaradott közösségekben élő nők számára.)
Az idő múlásával a két nő barátságossá vált, és Williams felmelegedett azon a gondolaton, hogy találkozik Joseph kollégájával, hogy beszéljen a mell rekonstrukciójáról, amelyen 2012-ben ment keresztül. Első látogatásakor a NYU Langone belvárosi manhattani kórházában drámai volt az ellentét: előcsarnok buja növények és pezsgő üveg hangulatával egy elegáns vállalati irodában, egészséges ételeket kínáló kávézók, segítőkész biztonsági őrök, „akik nem bántak veled bűnözőként, mert egyszerűen kérdeztek”, ápolónők, akik udvariasan hajlamosak voltak Williamsre és azonnal és „sokkal szebb ruhák”. Elhatározta, hogy ha legközelebb orvosi kezelést keres, az nem Brooklynban lesz. 'Valószínűleg soha többé nem megyek a közeli kórházba' - mondja. - Ami szégyen. Mindenki megérdemli a jó orvosi ellátást a saját közösségében. ”
A személyes érintés számít. De mivel a kutatás, az új életmentő terápiák és a megfizethető lefedettség megragadja a címsorokat, az egészségügyi ellátás gyakran le van engedve.
'Az egészségügyi egyenlőtlenségeket tárgyaló emberek általában a biztosításokhoz való hozzáférésre összpontosítanak, de még Massachusettsben is, amely egyetemes lefedettséggel rendelkezik, az afroamerikaiaknak még mindig rosszabb az egészségügyi eredménye - ami azt mutatja, hogy a biztosításhoz való hozzáférés nem elég' - mondja Karen Winkfield, MD. PhD, sugárzásonkológus és a Cancer Health Equity munkatársa a Wake Forest Baptist Healthnél, Winston-Salemben, Észak-Karolinában. 'A kérdés az, hogy az emberek jól érzik-e magukat és hallgatják-e őket.' Ha egy fekete beteg, akinek már lehet némi szkepticizmusa az orvosi rendszerrel kapcsolatban, durva recepcióssal vagy elbocsátó nővérrel találkozik - magyarázza Winkfield, akkor kevésbé valószínű, hogy szeretne részt venni.
A viselkedésnek azonban nem kell nyíltan ellenségesnek lennie, hogy káros legyen. Egy 2016-os tanulmányban a kutatók videofelvételeket készítettek a nem fekete onkológusok és fekete pácienseik között a detroiti rákkórházakban, majd minden orvost felkérték, hogy töltse ki az implicit elfogultság legszélesebb körében használt mértékét, az Implicit Association tesztet. Megállapítások: Azok az onkológusok, akiknek a vizsgálata nagyobb elfogultságot mutatott, rövidebb interakciókat folytattak fekete pácienseikkel, és pácienseik kevésbé támogatónak értékelték az interakciókat és kevésbé bíztak az ajánlott kezelésekben.
Még aggasztóbb, amikor az orvosok faji sztereotípiákban gyökerező ítéletkiáltásokat tesznek. Amikor a Virginia Egyetem kutatói megvizsgálták, miért kezelik ennyire a fekete amerikaiakat a fájdalom miatt, azt találták, hogy az orvostanhallgatók és a rezidensek jelentős része vadul téves vélekedést vallott a fekete és a fehér emberek közötti biológiai különbségekről (például, hogy a fekete emberek idegvégződései kevésbé érzékeny, vagy hogy a bőrük szó szerint vastagabb).
'Bármely orvosnál már fennáll az egyensúlyhiány, mert sebezhető vagy, és ebben a személyben kell bíznod' - mondja Holly Spurlock Martin, a Maryland állambeli Upper Marlborough fejlesztéspszichológusa. - De ha fekete vagy, és az orvosod nem, akkor további aggodalomra ad okot. Tehát amikor találsz egy jó fekete orvost, azt hiszed, én találtam aranyat. Éppen ilyen értékes és ritka lehet: Az USA-ban praktizáló orvosok mindössze 5,7 százaléka afro-amerikai, a 13 százalékot meghaladó fekete populációból.
A gyakorló amerikai orvosok kevesebb mint 6% -a afro-amerikai.
'Határozottan kevésbé bízom a fehér férfi orvosokban - és hogy őszinte legyek, kevésbé bízom a fehér női orvosokban is, hacsak nem egy színes ember ajánlja őket' - mondja Lisa, 35, alelnök és vezető pénzügyi tanácsadó szolgáltató cég. „Nagyon aktív vagyok az ellátásomban is, és visszaszorítom az orvosokat. Kényszerítem őket, hogy mindent elmagyarázzanak, majd bedobom a két centemet. Ez mindig meglepi őket. Úgy érzem, hogy akkor az „iskolázott” kategóriába kerülök, ekkor vagy tisztelni kezdenek, és időt szakítanak rám, hogy elmagyarázzák nekem a dolgokat, vagy pedig feldühödnek, mert azt hiszik, hogy megkérdőjelezem az intelligenciájukat. ”
Sok fekete nő szakértője az oktatás és a siker jeleinek és jelzőinek közvetítésében a jobb orvosi ellátás érdekében. 'Kiskorától kezdve anyám mindig' felöltöztetett ', hogy orvoshoz menjek' - mondja Chelsie White (29), aki egy társadalomtudományi kutatócég vezető technikai munkatársaként dolgozik, és egészségügyi diplomával rendelkezik, és adminisztráció. - Majdnem 30 éves vagyok, és még mindig üzleti alkalmi ruhákat viselek az orvosok találkozóira. Én is mindent megteszek azért, hogy valamit említsek a végzettségemről és a szakmai eredményeimről. Megállapítottam, hogy amikor teljesítésnek tekintik, több időre, figyelmre és részletes információkra lesz szükségem. '
De a megvalósítás észlelése kétélű kard lehet, amint azt a 29 éves Diamond Sharp csaknem egy évtizede felfedezte. Idősebb évében a Seven Sisters főiskolán Sharp kezdte érezni, hogy valami nincs rendben: már nem volt vágya vagy energiája a barátokkal lógni, és elkezdte lemondani a terveket és a szobájában szünetelni. 'Sok időt töltöttem a kollégiumban, hogy aludni sírtam magam, ami tudtam, hogy ez nem normális' - mondja.
Néhány hét múlva, attól tartva, hogy klinikai depressziója lehet, Sharp megbeszélést rendelt egy iskolai tanácsadóval. Kezdeti ülésén Sharp felhozta „gyorsfőző” iskolájának sírását, magányát és stresszét. A tanácsadó, egy színes, nem fekete ember, hátradőlt, kérdezte Sharp akadémiai életét és az egyetemi tevékenységét, és kijelentette, hogy semmilyen módon nem szenvedhet depressziótól. 'Azt mondta nekem, hogy jó osztályzatokat szereztem, diákönkormányzatban voltam, jól öltöztem és összeraktam - így nem lehettem depressziós.'
Két évbe telik, még egy terapeuta, a Prozac receptje és egy pszichiátriai kórházi kezelés, mire Sharp megtudja, mi történik valójában: bipoláris II-es rendellenessége volt. Két évvel a diagnózis után ismét kórházba jelentkezett. Ezúttal egy másik kórház volt. Ami azt jelentette, hogy újrakezdjük különböző orvosokkal. És amikor elindult egy kis táskába, gondot fordított az egyetemi pulóver elhelyezésére, jól látható logóval, abban a reményben, hogy az új kezelőorvos komolyan veszi és jól bánik vele.
Meg kell jegyezni, hogy Sharp kivételesen proaktívan viselkedett az egészségével kapcsolatban: 2008 és 2012 között a fekete amerikaiak csak 8,6 százaléka látott terapeutát, vett fel vényköteles pszichiátriai gyógyszereket vagy másfajta mentális egészségügyi szolgáltatást vett igénybe, szemben a fehér amerikaiak 16,6 százalékával, a Szövetségi Anyaghasználati és Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Igazgatóságának legfrissebb megállapításai szerint. Számos tényezőt érintenek itt, beleértve a kulturális megbélyegzést a magánproblémák családon kívüli sugárzásáról, a valláshoz való áttérés hagyományáról, a hozzáférés és a biztosítás hiányáról - és ami még fontosabb, a fehér mentális egészségügyi szakember kezelésének óvatossága. (Amerikában csak a gyakorló pszichológusok körülbelül 5 százaléka fekete.)
A kutatások azt mutatják, hogy az afroamerikaiak vonakodóbbak használni a mentálhigiénés szolgáltatásokat.
'A kutatások azt mutatják, hogy az afrikai amerikaiak nem szívesen veszik igénybe a mentálhigiénés szolgáltatásokat, mert szkeptikusak azzal kapcsolatban, hogy mi történhet a kinevezés során' - mondja Suzette L. Speight, PhD, az Ohio-i Akroni Egyetem pszichológiai docense, aki mentális tanulmányokat folytat. egészség és afro-amerikai nők. „Azon gondolkodnak, vajon jól bánnak-e velem? Képes leszek beszélni a versenyről? Meg fognak érteni? ”(Eközben a kezelés késése, Speight szerint, súlyosbíthatja az eredeti mentális egészségi problémát.)
'A fekete betegeket kezelő pszichológusnak olyan világnézettel kell rendelkeznie, amely felismeri a szorongás és a mentális betegség szociokulturális okait' - mondja Speight. Például elmagyarázza, hogy egy fekete nővel, aki egy nagyvállalat felső vezetésében dolgozik, és olyan szorongásos tünetekkel jelentkezik, mint öntudat, remegés, fejfájás, vagy nehézség elaludni vagy elaludni, „valószínűleg fontos lenne megkérdezni, hogy faja és neme „megjelenik” a munkahelyén: „Milyen fekete nőnek lenni a munkahelyeden?”
Az a pszichológus, aki nem érti a nemi alapú rasszizmus működését, különösen annak finom formáiban, könnyen minimalizálhatja ennek a nőnek az aggodalmait, vagy alacsony önértékelésnek vagy önbizalomhiánynak tulajdoníthatja őket - a pszichés szorongás belső magyarázata, amely nem jár külső vagy környezeti tényezők.' Speight hozzáteszi: 'A pszichológusnak hajlandónak kell lennie a rasszizmus és a szexizmus kérdésének felvetésére, mert az ügyfél nem biztos, hogy felveti.'
Fekete nők haldokoltak a szüléstől: Ez volt a történet a hírben 2017 elején, amikor Whitney, az elit egyetem PhD-jelöltje újonnan terhes volt első gyermekével. De megnyugtatta magát, hogy Massachusettsben, ahol élt, az egyik legalacsonyabb az anyák halálozási aránya az Egyesült Államokban.
Utolsó trimeszterében azonban Whitney aggódni kezdett, amikor súlyos savas refluxot és megemelkedett pulzusszámot tapasztalt. A csoportos orvosi rendelő munkatársai elhessegették aggodalmait és azt mondták neki, hogy koncentráljon a magas vérnyomás kezelésére, de amikor végül vajúdni kezdett, a pulzusa még magasabbra emelkedett, és még a szülés után sem normalizálódott. . Amikor Whitney a gyógyulási helyiségben feküdt, nehézségei voltak a légzéssel. Az orvosi személyzet, hisz vérrögben szenvedhet, két CT-vizsgálatot rendelt el. Mindkettő negatív lett, így bár légszomja maradt, Whitney-t elbocsátották.
Brian Stauffer Másnap az alapellátást kezelő orvosához fordult, és teljes szívműködést kért; azt is megkérdezte, hogy van-e peripartum cardiomyopathiája (PPCM), a terhességgel összefüggő szívelégtelenség egyik formája (az afroamerikai származás ismert kockázati tényező). Miután látta az EKG és a vérmunka eredményeit, az orvos azt mondta, hogy nem a szíve okozza a problémát.
Egy ápolónő azt mondta, hogy szorongásnak tűnik, és azt javasolta, hogy Whitney vegye be a Zoloftot. De másnap este Whitney vérnyomása 170/102-re emelkedett. Az ER-n a tesztek megnagyobbodott szívet tártak fel. Ismét megkérdezte: Lehet, hogy PPCM? Nem, mondta a kardiológus, aki diagnosztizálta a szülés utáni preeclampsia-t (ez nagyon súlyos állapot, de nem egy, amely kizárja a PPCM-et; valójában a feltételek gyakran átfedik egymást), és béta-blokkolókat írt fel. A kézbesítés utáni hathetes ellenőrzésén az ápolónő megismételte, hogy tartós tünetei és mellkasi fájdalmai szorongásból származhatnak.
Körülbelül ugyanebben az időben Whitney kardiológusa felére csökkentette a béta-blokkoló adagját; Whitney szinte azonnal erős fájdalmat érzett. Egy echogram megmutatta, hogy a szíve, bár már nem volt megnagyobbodva, még mindig nem pumpált rendesen. Megkérdezte orvosát, hogy a fájdalom összefüggésben lehet-e a gyógyszeres változással. 'Azt mondta nekem:' Nem értem, miért kérdezel még mindig '- mondja. „’ Boldognak kell lenned, hogy a szíved visszatért a normál méretűre. A valóság az, hogy fekete nő vagy, tehát valószínűleg csak magas vérnyomásod van. ”
Whitney pánikba esett. 'Kezdtem azt hinni, hogy lehet, hogy nem a közelben fogom nevelni a lányomat' - mondja. Végül felfedezett egy PPCM Facebook-csoportot, amelyen keresztül kapcsolatba lépett MD Fett kardiológussal és a PPCM vezető kutatójával, aki egy közeli kollégához utalta. Whitney az egyetemi e-mail használatával felvette a kapcsolatot az orvossal; azonnal válaszolt. Nagyjából 12 héttel az első vizsgálata után a tesztek megerősítették, hogy igen, PPCM-je van.
Whitney figyelmes új kardiológusa hatékonyan kezelte állapotát. És amikor a por leülepedett, terapeutához kezdett fordulni, hogy segítsen neki feldolgozni az élményt. 'Az orvosok és az ápolónők enyhítették aggodalmaimat, annyira leépültnek éreztem magam' - mondja. - A férjemmel szeretnénk még több gyereket, de nem tudom, kockáztatnám-e megint így a testemet. Valóban nem érzem úgy, hogy az egészségügyi intézményeket a színes nők védelme érdekében hozták volna létre. '
„Bátor voltál” - mondják az emberek, amikor elmondom a műtétem kivitelezésének történetét és azt, hogy mit kellett tennem, hogy kiállhassak magam mellett. De abban a pillanatban nem éreztem magam bátornak, és még mindig nem. Egyszerűen túl akartam élni. Ez a valóság, hogy fekete nő foglalkozik az ország egészségügyi rendszerével. Túl gyakran kell megtennünk egy extra mérföldet - sok extra mérföldet - csak azért, hogy biztosítsuk a kezelés alapszintjét, amelyre mindenki jogosult. És mindeközben fel kell tennünk magunknak a kérdést: Rosszul bántak velem a fajom miatt?
Kimerítő üzlet - és félelmetes, ha figyelembe vesszük, hogy az egészségünk forog kockán. Gondolok a Toni Morrison idézetre: „A rasszizmus funkciója, nagyon súlyos funkciója ... a figyelemelterelés. Ez megakadályozza, hogy elvégezze a munkáját. ” Miután egy betegség vagy egészségi állapot egy orvosi rendelőbe vagy egy kórházba száll bennünket, munkánknak, fókuszunknak gyógyítónak kell lennie. Nem küzdeni az életünket veszélyeztető szisztémás bánásmód ellen.
Ez a történet eredetileg az O 2018. októberi számában jelent meg.
Ezt a tartalmat harmadik fél készíti és tartja fenn, és erre az oldalra importálja, hogy a felhasználók megadhassák e-mail címüket. További információt találhat erről és hasonló tartalmakról a piano.io oldalon. Advertisement - Olvassa tovább az alábbiakban